Η αυχενική οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική νόσος του αρθρικού χόνδρου, η οποία είναι μια από τις βασικές αιτίες πόνου στον αυχένα με χαρακτηριστική ακτινοβολία στους βραχίονες. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια αλλαγή στη δομή του χόνδρου και των μυο-συνδεσμικών δομών που βρίσκονται κοντά.
Δεδομένου ότι, καθώς η αυχενική οστεοχονδρωσία εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας του ασθενούς, η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή της συγκαταλέγονται στα επείγοντα καθήκοντα της σύγχρονης ιατρικής.
Στάδια ανάπτυξης παθολογίας και τυπικά συμπτώματα
Η νόσος περνά από 4 διαδοχικά στάδια ανάπτυξης με αντίστοιχες αλλαγές στο σώμα και συνοδά συμπτώματα:
Το πρώτο στάδιο είναι οι αρχικές μορφολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου (nucleus pulposus) σταδιακά στεγνώνει και εμφανίζονται ρωγμές στη δομή του ινώδους δακτυλίου. Αυτό συνοδεύεται από ανεκτό πόνο ή ενόχληση στον αυχένα, η οποία εντείνεται κατά την περιστροφή ή την κλίση του κεφαλιού. Παρατηρείται επίσης μια ελαφρά εξομάλυνση της αυχενικής λόρδωσης και σχεδόν σταθερή μυϊκή ένταση.
Στο δεύτερο στάδιο συνεχίζεται η καταστροφή του ινώδους δακτυλίου, η οποία συνοδεύεται από τα πρώτα σημάδια παθολογικής κινητικότητας των σπονδύλων και την αστάθειά τους. Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται και εμφανίζεται προεξοχή. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παρατηρεί αύξηση του πόνου και την ακτινοβολία του στην περιοχή του βραχίονα ή του ώμου. Μαζί με αυτό εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι, το άτομο παραπονιέται για αίσθημα αδυναμίας και μειωμένη απόδοση.
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστροφή του ινώδους δακτυλίου, λόγω του οποίου ο μη στερεωμένος πυρήνας εκτείνεται πέρα από τους σπονδύλους και διεισδύει στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, σχηματίζοντας μια κηλική προεξοχή. Αυτό, με τη σειρά του, ασκεί πίεση στα νεύρα και τα στοιχεία του αγγειακού στρώματος, γεγονός που προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο παραπονούνται για έντονο, συνεχή πόνο στον αυχένα που ακτινοβολεί στους βραχίονες και τους ώμους. Οι μύες γίνονται πιο αδύναμοι και παρατηρείται συστηματικά μούδιασμα των άνω άκρων. Στην κλινική εικόνα προστίθενται επεισόδια ζάλης, δυσκολίες στον προσανατολισμό στο χώρο και δυσκαμψία των κινήσεων.
Το τέταρτο στάδιο αντιπροσωπεύεται από την αντικατάσταση του χόνδρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου με μια δομή συνδετικού ιστού και τη συμμετοχή παρακείμενων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης σε παθολογικές αλλαγές. Λόγω της σύντηξης των αρθρώσεων επέρχεται η ακινησία τους. Για τον ασθενή, αυτό είναι το πιο δύσκολο στάδιο, αφού νιώθει συνεχή έντονο πόνο στον αυχένα, στα χέρια, στο στήθος και στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Σε αυτό προστίθενται σημάδια μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, διαταραχές ευαισθησίας και η πιθανότητα εγκεφαλικού αυξάνει σημαντικά.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από την κύρια κλινική εικόνα που συνοδεύει την αυχενική οστεοχόνδρωση σε διάφορα στάδια, μπορεί να σημειωθούν πρόσθετα συμπτώματα:
μειωμένη οπτική οξύτητα.
επεισόδια άγχους που συμβαίνουν λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
απώλεια ακοής και εμβοές?
η εμφάνιση ενός ήχου τσακίσματος κατά την κίνηση του κεφαλιού.
διαταραχές ύπνου μέχρι αϋπνία.
η εμφάνιση κουκκίδων μπροστά στα μάτια.
περιπτώσεις απώλειας συνείδησης?
παράλυση μυών του προσώπου?
πόνος στα χέρια που εμφανίζεται τη νύχτα.
Εάν συμβεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού, μπορεί να αναπτυχθεί μυελοπάθεια, συνοδευόμενη από:
δυσκολίες στις κινήσεις των άκρων.
προβλήματα συντονισμού ή ισορροπίας·
απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
αδυναμία ή μούδιασμα σε οποιεσδήποτε περιοχές του σώματος κάτω από το λαιμό.
πόνοι βολής στα άκρα, που αυξάνονται ενώ κάμπτονται προς τα εμπρός.
Αιτίες της νόσου
Ο βασικός παράγοντας λόγω του οποίου αναπτύσσεται η αυχενική οστεοχόνδρωση είναι ένα μη ισορροπημένο και υπερβολικό φορτίο σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία σχηματίζεται στο πλαίσιο των εξελικτικών εκφυλιστικών αλλαγών που συνοδεύουν τη διαδικασία γήρανσης. Η οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω τραυματικού τραυματισμού στον αυχένα ή μεταβολικών διαταραχών.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση του φορτίου στον αυχένα, στον μυϊκό σπασμό και στην ανάπτυξη χρόνιας νόσου:
ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, συγγενείς ή επίκτητες.
υπέρβαρος;
περίπλοκη κληρονομικότητα (για παράδειγμα, συγγενής και γενετικά καθορισμένη αδυναμία των συνδετικών ιστών).
παρατεταμένη ή συχνή υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης (παραμονή σε αναγκαστική θέση, σωματική αδράνεια).
ανεπάρκειες βιταμινών?
αυτοάνοσες παθολογίες που συνοδεύονται από βλάβη στις δομές του συνδετικού ιστού (κολλαγένωση).
ανεπάρκεια μικρο- ή μακροστοιχείων.
έντονη σωματική δραστηριότητα, αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, επαγγελματική πάλη).
το κάπνισμα, το οποίο εμποδίζει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
μεταβολικές διαταραχές?
μη ισορροπημένη διατροφή με περίσσεια υδατανθράκων και λιπών σε συνδυασμό με ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
συχνές αγχωτικές καταστάσεις?
παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, που οδηγούν σε μειωμένη κινητικότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
επαναλαμβανόμενη ή σοβαρή υποθερμία του αυχένα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της οστεοχονδρωσίας;
Το πρώτο πρόβλημα, χαρακτηριστικό για τους περισσότερους ασθενείς που έχουν αναπτύξει αυχενική οστεοχόνδρωση, είναι ο έντονος και συχνός πόνος στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι αναγκάζονται να αναζητήσουν την πιο άνετη θέση στην οποία ο πόνος εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μειωμένη απόδοση.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, σχηματίζεται μια προεξοχή (μερική απελευθέρωση δισκικού ιστού πέρα από τον μεσοσπονδύλιο χώρο), ο ιστός μεταξύ των σπονδύλων αρχίζει να καταρρέει και το κενό στενεύει. Με το τελευταίο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο δίσκος καταστρέφεται πλήρως και αντικαθίσταται από μια δομή συνδετικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, καθώς ο ασθενής χάνει την ικανότητα να γυρίζει ή να γέρνει το κεφάλι του.
Επιπλέον, η αυχενική οστεοχονδρωσία είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
κήλη;
τραχηλοκραναλγία (επώδυνη αίσθηση που εντοπίζεται στην περιοχή της βάσης του κρανίου).
σχηματισμός οστεοφύτων.
συμπίεση των αρτηριών?
ριζοπάθεια (συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού).
σύνδρομο χρόνιου πόνου.
Στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, η αυχενική οστεοχόνδρωση προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού, παράλυση και αναπηρία του ασθενούς.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση ενός ασθενούς με υποψία αυχενικής οστεοχόνδρωσης ξεκινά σε ένα ραντεβού με έναν γιατρό, ο οποίος διεξάγει μια λεπτομερή συνέντευξη, διευκρινίζει τα συμπτώματα και το ιστορικό της ανάπτυξης της νόσου και επίσης πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός εστιάζει στον εντοπισμό περιοχών πόνου, στην αξιολόγηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και της ποιότητας των αντανακλαστικών.
Μετά τη λήψη των αρχικών δεδομένων, ο ειδικός δημιουργεί ένα σχέδιο για περαιτέρω διαγνωστικά, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
πολυτομική αξονική τομογραφία.
εκπομπή ποζιτρονίων και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
ακτινογραφία;
διπλή σάρωση αγγείων στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας.
Οι τεχνικές απεικόνισης επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη γένεση της κλινικής εικόνας, να εντοπίσει σημεία εκφυλιστικών διεργασιών ή άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων που ενοχλούν τον ασθενή. Η σάρωση διπλής όψης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της ροής του αίματος και να ανιχνεύσετε αγγειοσυστολή.
Ως προσθήκη στο κύριο διαγνωστικό πρόγραμμα, μπορούν να πραγματοποιηθούν διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς (σπονδυλολόγο, ενδοκρινολόγο, ορθοπεδικό τραυματολόγο, νευροχειρουργό, ογκολόγο) και να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:
υπερηχογραφική σάρωση κοντινών οργάνων.
ηλεκτροκαρδιογραφία;
πρότυπες και προηγμένες μελέτες βιοϋλικών (αίμα, ούρα).
Μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση και διευκρινιστούν τα αίτια και η σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός αρχίζει να εργάζεται για το βέλτιστο και πιο αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία για την αυχενική οστεοχονδρωσία επιλέγεται με βάση το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την τρέχουσα κατάστασή του και τις υπάρχουσες επιπλοκές ή συνακόλουθες παθολογίες.
Συντηρητική προσέγγιση
Όταν η αυχενική οστεοχόνδρωση εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια, επιλέγονται συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι. Αποσκοπούν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός συνδυάζει τη φαρμακευτική αγωγή με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και γυμναστική. Μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από τις ακόλουθες κατηγορίες:
χονδροπροστατευτικά?
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
παυσίπονα?
Αγγειοπροστατευτικά?
βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
ορμόνες?
Μυοχαλαρωτικά?
Αγγειοδιασταλτικά;
νοοτροπικά.
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται ως προσθήκη στα φάρμακα και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
βελονισμός;
kinesio taping?
συνεδρίες μασάζ?
φωτοδυναμική θεραπεία;
τη χρήση υπερήχων ή διαδυναμικών ρευμάτων.
ηλεκτροφόρηση;
μαγνητοθεραπεία.
Ταυτόχρονα, σε περίπτωση αυχενικής οστεοχόνδρωσης στην οξεία περίοδο, μπορεί να συνιστάται η χρήση ορθοπεδικού περιλαίμιου. Αυτό το ιατρικό εξάρτημα είναι απαραίτητο για τη στερέωση των οστών και των αρθρώσεων, τη μείωση του φορτίου στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης και την ανακούφιση από τον πόνο. Ένα αυχενικό κολάρο για την οστεοχονδρωσία, η τιμή του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τον κατασκευαστή, τον τύπο και το υλικό, επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Το τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας είναι η γυμναστική. Ο γιατρός προετοιμάζει ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων για τον ασθενή με στόχο την ενδυνάμωση του μυϊκού πλαισίου, τη διόρθωση της στάσης του σώματος και τη βελτίωση της ροής του αίματος στο πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
Χειρουργική προσέγγιση
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι ήταν ανεπιτυχείς ή ανιχνεύτηκε οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας στα τελευταία στάδια, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες επεμβάσεις στον ασθενή:
λαμινεκτομή;
ενδοσκοπική ή διαδερμική αποσυμπίεση.
αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων;
ενδοσκοπική αφαίρεση κήλης, διαδικασίας όγκου ή περιοχής εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.
επισκληρίδιο λύση συμφύσεων.
σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης?
Ενδοσκοπική τρηματοτομή;
Πυρηνοπλαστική με λέιζερ με παρακέντηση.
Προληπτικά μέτρα
Η αυχενική οστεοχονδρωσία είναι μια παθολογία για την οποία δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα πρόληψης. Για να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, η επανεμφάνισή της ή η ανάπτυξη επιπλοκών, οι γιατροί δίνουν μια σειρά από συστάσεις. Σύμφωνα με αυτούς, οι ασθενείς πρέπει:
να τηρούν τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
εξάλειψη της ανύψωσης και της μεταφοράς βαρέων αντικειμένων.
χρησιμοποιήστε ορθοπεδικά στρώματα και μαξιλάρια για ύπνο.
λαμβάνετε τακτικά σωματική δραστηριότητα σε δόση και πηγαίνετε για κολύμπι.
τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή?
αποκλείστε καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η υποθερμία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
παρακολουθείτε συνεχώς τη στάση σας.
να κάνετε συστηματικά διαλείμματα για σύντομες συνεδρίες θεραπευτικών ασκήσεων σε περίπτωση καθιστικής εργασίας.
να είστε προσεκτικοί όταν γυρίζετε και γέρνετε το κεφάλι σας.
υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από εξειδικευμένο ειδικό για προληπτικούς σκοπούς.
Πώς πάει η αποκατάσταση;
Ο επιβλέπων γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο για την περίοδο αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη διάφορες πτυχές:
σε ποιο στάδιο ανιχνεύθηκε η αυχενική οστεοχόνδρωση.
γενική υγεία και ευημερία του ασθενούς·
κατηγορία ηλικίας και σωματικό βάρος του ασθενούς·
υπάρχουσες συνακόλουθες παθολογίες ή επιπλοκές της νόσου.
Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συμπεριλάβει διαδικασίες μασάζ, γυμναστική και συνεδρίες φυσιοθεραπείας στο πρόγραμμα αποκατάστασης. Τέτοια ολοκληρωμένα μέτρα όχι μόνο θα επιταχύνουν τη διαδικασία ανάρρωσης και θα εξαλείψουν τις επιπλοκές ή τις υποτροπές, αλλά θα βοηθήσουν επίσης στη βελτίωση της συνολικής υγείας του ασθενούς.
Η αυχενική οστεοχόνδρωση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στο οποίο ο ασθενής χρειάζεται έγκαιρη και σωστή ιατρική φροντίδα. Εάν εμφανιστούν σημεία αυτής της ασθένειας, μπορείτε να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να λάβετε επακόλουθη θεραπεία σε ιατρικό κέντρο. Όλοι οι ειδικοί επιλέγουν μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή, καθοδηγούνται από σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της οστεοχόνδρωσης και παρέχουν ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών, η τιμή των οποίων είναι σε ένα άνετο εύρος για τους ασθενείς.
Ερώτηση απάντηση
Η αυχενική οστεοχονδρωσία έχει εντοπιστεί, πόσο καιρό χρειάζεται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας;
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο ο ασθενής με αυχενική οστεοχονδρωσία αναζήτησε βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός που έχει αξιολογήσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και παρακολουθεί τη δυναμική της προόδου κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να καθορίσει την πιο πιθανή περίοδο.
Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν υποψιάζομαι ότι έχω αυχενική οστεοχόνδρωση;
Η αυχενική οστεοχονδρωσία εντοπίζεται και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται από νευρολόγο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ένας τραυματολόγος-ορθοπεδικός μπορεί να επιβλέπει τον ασθενή.