Οι περισσότερες περιπτώσεις δυσάρεστου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και τη σπονδυλική στήλη σχετίζονται με μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση. Προσβάλλει περίπου το 40% των ανδρών και των γυναικών ηλικίας 30-40 ετών και περίπου το 90% των ηλικιωμένων. Επομένως, όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος, όσο πιο διεξοδικά εξετάζεται ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διακοπής της εξέλιξης της οστεοχόνδρωσης και διατήρησης της δραστηριότητας σε μεγαλύτερη ηλικία.
Ορισμός ασθένειας, αιτία ασθένειας
Τι είναι λοιπόν η οστεοχόνδρωση, πού αναπτύσσεται, ποιες δομές επηρεάζονται, ποια είναι η μέθοδος θεραπείας; Η ασθένεια επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τους ιστούς μεταξύ των σπονδύλων και εκφράζεται με παραβίαση του σχήματος, της πυκνότητας, της ελαστικότητας και μερικές φορές ακόμη και της ακεραιότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται, η σπονδυλική στήλη χάνει σταδιακά σταθερότητα, τσιμπημένα νεύρα και μπορεί να αναπτυχθεί ο σχηματισμός κήλης, που συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη και δυσφορία κατά την κίνηση.
Για να περιγράψουμε συνοπτικά την ουσία της οστεοχόνδρωσης, είναι η σταδιακή τριβή των ιστών των μεσοσπονδύλιων δίσκων (χόνδροι), που οδηγεί σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται υποβάθμιση των συνδέσμων και των αρθρώσεων, εμφανίζονται οστεόφυτα, η στάση του σώματος διαταράσσεται και οι κινήσεις συνοδεύονται από πόνο.
Αιτίες οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης:
- ανενεργός τρόπος ζωής με έλλειψη μυϊκού φορτίου.
- τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
- συστηματικά έντονα φορτία στη σπονδυλική στήλη.
- κληρονομικότητα;
- υπέρβαρος;
- υποθερμία?
- ορμονικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
- τοξική δηλητηρίαση?
- συγγενής ανεπάρκεια συνδετικού ιστού?
- ψυχοσωματικούς λόγους (στρές, κατάθλιψη κ.λπ.).
Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας συμπτωμάτων. Τα κύρια συμπτώματα της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας, χαρακτηριστικά των κύριων τύπων ασθενειών, οσφυϊκή, αυχενική και θωρακική:
- πόνος εντοπισμένος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
- αναφερόμενο σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με βλάβη στους κοντινούς μυοσκελετικούς ιστούς.
- μυελοπάθεια και ριζοπάθεια, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα συμπίεσης των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων.
Ανάλογα με το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται από τη νόσο, ο κατάλογος των συμπτωμάτων της οστεοχονδρωσίας μπορεί να ποικίλλει. Συγκεκριμένα: οι ασθενείς σημειώνουν μυρμήγκιασμα στους μύες, μούδιασμα στα άκρα, άλλες αισθητηριακές διαταραχές, μειωμένη δύναμη στα χέρια και τα πόδια, κρίσεις πονοκεφάλους και πόνο στην καρδιά, πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
Παθογένεση της οστεοχονδρωσίας
Πριν ο ελαστικός ινώδης πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου αρχίσει να χάνει την ελαστικότητά του και να παραμορφώνεται, στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνουν διάφορες διεργασίες που υποδηλώνουν οστεοχόνδρωση:
- σπασμοί, δυστονία, φλεγμονή.
- μειωμένη κυκλοφορία του αίματος?
- βλάβη στις διεργασίες των νευρικών κυττάρων.
Στη συνέχεια, εμφανίζονται ρωγμές στον παραμορφωμένο ινώδη δακτύλιο, αναπτύσσεται προεξοχή δίσκου και σχηματίζεται κήλη. Τυπικά, τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες για τη νόσο της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται στην παιδική ή εφηβική ηλικία και είναι συχνά το αποτέλεσμα κακής στάσης του σώματος, σκολίωσης, αθλητικών τραυματισμών, μολυσματικών ασθενειών ή συγγενών αγγειακών παθολογιών.
Στάδια οστεοχονδρωσίας
Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης:
- το πρώτο, στο οποίο ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να μειώνεται σε ύψος, αποκτώντας ένα πεπλατυσμένο σχήμα, χάνει την υγρασία, την ελαστικότητα και μπορεί να διογκωθεί.
- το δεύτερο αναπτύσσεται ελλείψει θεραπείας και εκδηλώνεται με παραβίαση της δομής του ινώδους δακτυλίου του σπονδυλικού δίσκου, την εμφάνιση ρωγμών και την ανάπτυξη αστάθειας μιας συγκεκριμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης.
- χαρακτηρίζεται από ρήξεις του μεσοσπονδύλιου χόνδρου, ανάπτυξη κήλης και σχηματισμό οστικών διεργασιών οστεοφύτων.
Τα συμπτώματα της ανάπτυξης της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης γίνονται πιο έντονα από το πρώτο έως το τρίτο στάδιο.
Ταξινόμηση της οστεοχονδρωσίας
Η ταξινόμηση της οστεοχονδρωσίας βασίζεται σε πολλά σημάδια, το κύριο από τα οποία είναι η ζώνη εντοπισμού. Υπάρχουν:
- οσφυϊκή οστεοχονδρωσία?
- οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος εντείνεται κατά την περιστροφή του σώματος ή την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο πόδι ή και στα δύο πόδια και χαρακτηρίζεται ως πόνος. Σε περίπτωση σοβαρού συνδρόμου, υπάρχει υποψία κήλης. Με την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, συχνά εμφανίζονται σπασμοί στους μύες των ποδιών και ξεφλούδισμα του δέρματος.
Με την ανάπτυξη της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας στην αυχενική περιοχή, επηρεάζονται οι σπόνδυλοι 1-7. Η ασθένεια συνοδεύεται από πονοκέφαλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πόνο στον αυχένα, στην κλείδα και στους ώμους. Μπορεί να ακουστεί ένας ήχος τσακίσματος κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μούδιασμα των άνω άκρων και αίσθημα όγκου στο λαιμό.
Με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στο στήθος, τους ώμους, τις μασχάλες και την καρδιά. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή και ανάπτυξη κρίσεων μεσοπλεύριας νευραλγίας.
Η οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο συχνή, στη θωρακική μοίρα είναι η πιο σπάνια.
Επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας
Εάν ο ασθενής σκέφτεται τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας πολύ αργά, όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- μεσοσπονδυλική κήλη?
- εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού?
- σπονδυλική κύφωση?
- προεξοχή;
- ριζίτιδα;
- παράλυση των κάτω άκρων.
Ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από τακτικές παροξύνσεις της κατάστασης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αυξημένο πόνο που εμποδίζει την κίνηση και επιδεινώνει απότομα τη γενική ευημερία. Η πιο τρομερή επιπλοκή της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης είναι η αναπηρία. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, απαιτείται υψηλής ποιότητας και έγκαιρη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας.
Διάγνωση οστεοχονδρωσίας
Μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση είναι κυρίως πόνος στη σπονδυλική στήλη. Αλλά είναι σημαντικό να το διακρίνουμε από τον πόνο που προκαλείται από προβλήματα που δεν σχετίζονται με την εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί πραγματοποιούν μια βήμα προς βήμα διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- Λήψη ιστορικού, η οποία περιλαμβάνει μια συνομιλία μεταξύ ειδικού και ασθενούς για τον προσδιορισμό της ακριβούς περιοχής εντοπισμού του πόνου και των παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το επάγγελμα του ασθενούς, την περίοδο που ξεκίνησαν τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, πότε υπήρξε έξαρση, τι είδους πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή και άλλα μέρη, ποιες μεθόδους θεραπείας χρησιμοποίησε ο ασθενής.
- Φυσιολογική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αναλογίες του σώματος, την ποιότητα των κινήσεων και των ενεργειών που εκτελούνται, την κατάσταση του δέρματος και τον βαθμό ευαισθησίας στον πόνο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ψηλάφηση για να προσδιορίσει την κατάσταση του μυϊκού ιστού, την παρουσία συμπίεσης, οίδημα κ.λπ.
- Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο επίπεδα για οπτική εκτίμηση της κατάστασης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μετατόπιση των σπονδύλων, την παρουσία οστεοφύτων και την εναπόθεση αλατιού.
Εάν τα δεδομένα που συλλέγονται για τη συνταγογράφηση θεραπείας δεν επαρκούν ή υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής συνταγογραφείται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η λεπτομερής εξέταση των σπονδύλων, των αιμοφόρων αγγείων, των μαλακών ιστών, των νευρικών διεργασιών.
Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας
Όπως κάθε ασθένεια, η οστεοχόνδρωση απαιτεί τον εντοπισμό της αιτίας που πυροδότησε την ανάπτυξή της. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων δεν είναι το κύριο, αλλά σημαντικό στάδιο της θεραπείας, το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή είναι μια πλήρης θεραπεία, σε άλλες είναι η πρόληψη επιπλοκών και αναπηρίας.
Στη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας, χρησιμοποιείται μια ομάδα μέτρων:
- αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας του ασθενούς.
- συνταγογράφηση φαρμάκων για τη μείωση των συμπτωμάτων.
- φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μασάζ, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία άσκησης κ.λπ.).
Η αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας στη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνει τη μείωση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας, την ανάπαυση στο κρεβάτι για έντονο πόνο και την αποφυγή απότομων στροφών και κάμψεων.
Φάρμακα για τη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης
Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση από τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των δισκίων, των ενέσιμων αναισθητικών και των αντιφλεγμονωδών ενέσεων για την οστεοχονδρωσία. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο ομαλοποιεί τη λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα, βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση και έχει αντιφλεγμονώδες, αποτοξινωτικό και ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα.
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, παρατηρείται μείωση της εξέλιξης των φλεγμονωδών και καταστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις, βελτίωση της ακεραιότητας, του πάχους και άλλων χαρακτηριστικών του χόνδρου και διέγερση της αποκατάστασης του οστικού ιστού.
- αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για τοπικές εφαρμογές και εναλλακτικά διαδερμικά επιθέματα. Τέτοια φάρμακα έχουν αναλγητικό, αντιρευματικό, αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης είναι η μείωση της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών, η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και ο πόνος.
- χονδροπροστατευτικά?
- μέσα για θεραπευτικούς αναλγητικούς αποκλεισμούς.
- βιταμίνες Β.
Υποστηρικτικές θεραπείες
Από τα πρόσθετα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία, την ανακούφιση της γενικής κατάστασης και τη βελτίωση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα πιο αποτελεσματικά είναι:
- βελονισμός;
- μαγνητική θεραπεία?
- επαγγελματικό μασάζ και αυτο-μασάζ.
- μαθήματα φυσικής αγωγής;
- χειρωνακτική θεραπεία.
Πρόβλεψη, πρόληψη
Εάν η νόσος της σπονδυλικής στήλης δεν είναι προχωρημένη και εξελιχθεί χωρίς σοβαρές επιπλοκές, 1,5-2 μήνες κατάλληλης θεραπείας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση και να αποτρέψει τη χρόνια νόσο. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία.
Η πρόληψη της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:
- διατήρηση της σωστής καθημερινής ρουτίνας, με αλλαγές στη θέση του σώματος και μέτρια σωματική δραστηριότητα.
- τακτικές επισκέψεις στην πισίνα?
- έλεγχος σωματικού βάρους?
- φορώντας άνετα παπούτσια?
- ισορροπημένη διατροφή?
- ύπνος σε ορθοπεδικό μαξιλάρι και στρώμα.
- λήψη θρεπτικών συστατικών που λείπουν ή προληπτικών ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την αύξηση της ανοσίας, τη βελτίωση της συνολικής υγείας και την εξάλειψη της δυστονίας.
Είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και να συμβουλευτείτε γιατρό για θεραπεία αμέσως μετά την εμφάνιση οποιουδήποτε πόνου στη σπονδυλική στήλη.
Δεν έχει σημασία για ποιο είδος οστεοχονδρωσίας μιλάμε - οσφυϊκή, αυχενική ή θωρακική, η προσοχή στην υγεία του ατόμου πρέπει να γίνει καλή συνήθεια, ειδικά όταν πρόκειται για τη βάση ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος - τη σπονδυλική στήλη.